Pólipos
neoplásicos
Definición:
Los adenomas son neoplasias intra epiteliales
que varían de pequeños pólipos a lesiones sésiles.
Epidemiología:
- Afectan casi a un 50% de los adultos de 50 años.
- Estos pólipos de cáncer colorrectal.
- Sus apariciones van a depender de los antecedentes familiares.
- Los adenomas colorrectales se caracterizan por la presencia de un displasia epitelial.
- La mayoría de los adenomas son clínicamente silentes, con la excepción de los pólipos grandes que producen hemorragia oculta y anemia y los adenomas
Morfología:
Los adenomas varían entre 0.3 y 10 cm de diámetro. Pueden ser:
pediculados o sésiles.
En la
superficie presenta una textura similar a la del terciopelo o a una frambuesa
por el patrón anormal de crecimiento epitelial.
Microscopía:
La característica principal es la displasia epitelial con
hipercromasi, alargamiento y estratificación del núcleo, también puede
presentar grandes nucléolos, citoplasma eocinófilo y reducción del número de
células caliciformes.
Los adenomas pediculados
tienen tallos fibromusculares
finos que contienen vasos sanguíneos prominentes que proceden dfe la
submucosa. Aveces puede estar cubierto por un epitelio no neoplásico o por un
epitelio displásico.
Clasificacion:
- Tubulares: pólipos pequeños pediculados formados por glándulas pequeñas redondeadas o tubulares
- Adenomas túbulo vellosos: son una mezcla de elementos entre tubulares y velloso.
La arquitectura vellosa por si solo no aumenta el
riesgo de cáncer.
- Los adenomas Séciles Serrados: Son más frecuentes en el colón derecho. Posee un elevado potencial maligno, presenta en toda la longitud de la glándula, incluida en la base de la cripta la arquitectura aserrada, asociada al crecimiento lateral y dilatación de la cripta. 17-46D.
- En los pólipos hiperplásicos: Arquitectura aserrada en la superficie de los pólipos hiperplásicos.
- Carcinoma intramucoso: Las células epiteliales displásicas rompen la membrana basal para invadir la lámina propia o la muscular de la mucosa. No poseen potencial metastásico. La invasión más allá de la muscular de la mucosa constituye un adenocarcinoma invasivo, y comporta un riesgo de dispersión hacía otras localizaciones
FIGURA 17-47 A y B
Clínica y tratamiento:
- Resección.
- La mayoría de los adenomas de colón son por padecer lesiones beningnas.
- El tamaño es la característica más importante que se correlaciona con el riesgo de proceso maligno.
No hay comentarios:
Publicar un comentario